Ökat intrakraniellt tryck internetmedicin
Ingela Nilsson Remahl, docent, neurolog, överläkare, patientflödeschef, patientflöde huvudvärk, tema neuro; de fem sistnämnda Karolinska universitetssjukhuset, Stockholm. Bengt Gustavsson, neurokirurg, överläkare, patientområde neurokirurgi, tema neuro. Tre av nedanstående MR-fynd ska i så fall vara närvarande [13]:. För diagnosen idiopatisk intrakraniell hypertension krävs för att annan bakomliggande orsak till högt intrakraniellt tryck har uteslutits.
Vid ett multidisciplinärt nationellt sammankomst om idiopatisk intrakraniell hypertension, anordnat av Karolinska universitetssjukhuset i januari , utarbetades underlag mot ett nationellt handläggningsstöd för utredning, behandling samt uppföljning. Man ser ingen tydlig könsskillnad hos barn prepubertalt. Det medför också svårigheter för att utvärdera de behandlingsmetoder som används. Vi att föreslå eller råda något att de i dag kliniskt använda samt etablerade diagnoskriterierna, s k modifierade Dandy-kriterier [11], fortsatt används vid diagnostisering Fakta 1 , eftersom de är enkla och lätta för att följa i klinisk praxis.
Många patienter kunna ha haft symtom länge innan sjukdomen uppmärksammas. Evidensbaserade riktlinjer saknas. Målet är att utesluta annan genes, t ex intrakraniell tumör, sinustrombos eller annat venöst avflödeshinder.
Ökat intrakraniellt tryck
Huvudvärk ska behandlas symtomatiskt. Viktigast är för att skydda synen. Frank Träisk, med dr, neurooftalmolog, överläkare, sektionschef, St Eriks ögonsjukhus, Stockholm. andra benämningar på sjukdomen är benign intrakraniell hypertension och pseudotumor cerebri. Papillödem och förhöjt intrakraniellt tryck utan huvudvärk förekommer. Sjukdomen påverkar kraftigt individens livssituation med frekventa sjukvårdskontakter, försämrad livskvalitet och risk för bestående besvär som kronisk huvudvärk och synpåverkan.
I den initiala »akuta utredningen« när papillödem och övriga kliniska symtom presenterats ingår datortomografi DT hjärna med venös angiografi med kompletterande magnetisk resonanstomografi MRT alternativt bara MRT-angiografi. Lumbalpunktion för att mäta detta intrakraniella likvortrycket utförs standardiserat liggande avslappnad patient med raka ben med provtagning för för att utesluta sekundär genes Figur 1.
Idiopatisk intrakraniell hypertension IIH , dvs intrakraniell tryckstegring utan känd bakomliggande orsak, är en ovanlig sjukdom. Mikael Lundvall, barnneurolog, överläkare; de båda sistnämnda patientflöde barnneurologi och barnneurokirurgi, tema barn samt kvinnosjukvård. Kontrolltäthet är beroende på ögonstatus. eftersom information, behandling och uppföljningsrutiner varierar finns fara för ojämlik vård över landet. Idiopatisk intrakraniell hypertension är en sjukdom som drabbar små människor och vuxna.
Vi sammanfattar här resultatet från dessa diskussioner och dagens kunskapsläge.
Idiopatisk intrakraniell hypertension – riktlinjer saknas ännu
De vanligaste debutsymtomen är daglig huvudvärk 84 procent , synobskurationer övergående sekundkorta synbortfall 69 procent , ryggvärk 53 procent , nackvärk 42 andel , pulserande tinnitus 52 procent , yrsel 51 procent , fotofobi 48 procent , synnedsättning 34 procent och dubbelseende 25 andel [10]. På senare år har endovaskulär behandling med stentning av venösa sinus introducerats, tillsammans lovande resultat i vissa fall.
MR-fynden är kapabel i dessa fall stärka en misstanke angående högt intrakraniellt tryck, men vilket är viktigt att poängtera dessa fynd är inte specifika för diagnosen idiopatisk intrakraniell hypertension [13, 14]. Det är oklart när denna metod existerar att föredra framför traditionella metoder. Sjukdomsförloppet varierar från individ till individ, och evidensbaserade behandlingsriktlinjer saknas.
Vid risk för synskada ska kirurgisk intervention skyndsamt övervägas. Kännedom om diagnosen existerar viktig när kliniska tecken på stegrat intrakraniellt tryck föreligger. Patienterna handläggs till stor sektion enligt lokala traditioner. Michael Söderman, docent, neuroradiolog, överläkare, funktionsenhetschef, neurointervention, funktionsområde neuroradiologi, funktionsområde foto och funktion.
Sjukdomen är ovanlig före 3 års ålder. Yngre barn tenderar att äga mer ospecifika symtom. Det är ofta inledningsvis när synpåverkan uppkommer som patienten blir undersökt hos ögonläkare och papillödem uppmärksammas och leder till utredning. Anna Sundholm, neurolog, biträdande överläkare, patientflöde huvudvärk, tema neuro, Karolinska universitetssjukhuset, huvudstaden. Huvudvärken kan misstolkas som migrän eller spänningshuvudvärk som blivit mer kronisk karaktären på huvudvärken varierar.
Sjukdomsförlopp och handläggning varierar mellan olika individer och kliniker. Detta förslag till nationellt handläggningsstöd för utredning, behandling och uppföljning från dessa patienter är framtaget efter konsensusdiskussion vid ett nationellt multidisciplinärt möte och baserat vid publicerade data. Det är viktigt att efterfråga symtom som tinnitus och synobskurationer, eftersom patienterna sällan spontant tar upp det.
En sektion patienter har inte papillödem. Det finns nya föreslagna diagnoskriterier [12, 13], som till massiv del överensstämmer med ovanstående men som delar upp patienterna i två diagnosgrupper:.